Psihoterapia in enurezis
Psihoterapia cognitiv-comportamentala si-a dovedit eficienta in tratamentul enurezisului. Uneori, psihoterapia in enurezis este asociata cu tratament farmacologic.
Enurezisul (in termeni populari «pipi in pat») reprezinta o eliminare involuntara de urina ce survine la un copil mai mare de 4-5 ani, fara a fi prezenta o cauza organica. Aceasta mictiune se produce in locuri nepotrivite. Enurezisul este mai frecvent intalnit la copiii de sex masculin comparativ cu cei de sex feminin, iar incidenta scade o data cu varsta.
Enurezisul poate aparea atat in timpul noptii, cat si in timpul zilei. Cauzele enurezisului pot fi de ordin fiziologic, genetic sau psihologic.
O mare atentie trebuie acordata copiilor care si-au dobandit
controlul sfincterian (timp de cel putin 12 luni) si apoi incep sa aiba spontan probleme de eliminare. In acest caz vorbim despre un
enurezis secundar, cauzat de un stres major.
Pentru o interventie eficienta, parintii vor informa psihologul despre frecventa acestor episoade enuretice, despre momentele in care apar ele, factori precipitanti, tratamente anterioare.
Recomandari practice pentru o abordare corecta a copiilor enuretici:
1. Faceti investigatiile medicale necesare pentru a elimina o cauza organica! Daca nu a fost descoperita o cauza organica este necesara identificarea cauzelor psihologice ce pot sta la baza enurezisului.
2. Restrictie la lichide inainte de culcare (insa fara a i le interzice total, caci acest lucru ar putea agrava problema).
3. Obisnuiti-l sa foloseasca toaleta inainte de culcare.
4. Laudati si recompensati copilul de fiecare data cand NU a udat patul. Incercati sa puneti accent pe aspectele pozitive. De exemplu, atunci cand copilul reuseste sa ramana curat peste noapte, puteti sa amplificati aceasta reusita, comunicand celorlalti membri ai familiei despre reusita sa.
5. Analizati cu atentie si notati pe zile cand copilul urineaza/nu urineaza in pat si incercati sa aflati care sunt stresorii psihologici ce mentin acest comportament.
6. Dezvoltati pentru copilul dumneavoastra un stil de viata sanatos si echilibrat. Copilul trebuie sa mearga la culcare cat mai devreme. Acesta poate fi motivul pentru discontrolul urinar, caci somnul prea profund este un factor favorizant al enurezisului. De asemenea, nu va recomandam sa lasati copilul la televizor pana seara tarziu.
7. Este de preferat sa evitati pedeapsa atunci cand are loc un incident. Nu utilizati strategii negative precum cearta, umilirea copilului, jignirea, sanctiunea. Aceste metode pot leza grav stima de sine (care este deja fragila din cauza sentimentelor de esec generate de discontrolul urinar).
8. Incurajati si motivati copilul zicandu-i ca a ramane curat inseamna sa fie mare si sa se simta mai bine. Explicati-i toate dezavantajele (iritarea pielii, senzatia de a fi ud, mirosul, patul ud, etc.)
9. Apelati la o
psihoterapie individuala pentru copii pentru a descoperi factorii ce mentin aceasta problema. De asemenea, enurezisul poate fi insotit si de alti factori ce pot fi uneori mai greu de sesizat, mai ales pentru ca cei mici intampina dificultati in a-si exprima emotiile.
O evaluare competenta facuta de un psihoterapeut sau un psiholog clinician poate evidentia acesti factori. Psihoterapia il poate ajuta pe micut sa rezolve acele sentimente de neincredere generate de discontrolul urinar. Uneori este necesara
psihoterapia de familie, in care veti analiza interactiunile familiale ce pot favoriza enurezisul copilului si in care veti stabili impreuna cu psihologul strategii de evitare a cercului vicios creat.
